Arthrosis atau osteoartritis sendi pinggul (coxarthrosis) adalah pemusnahan tulang rawan artikular dan tulang sendi yang berkembang secara beransur-ansur.
Dengan patologi, komposisi cecair sinovial (cecair di rongga sendi) dalam kapsul sendi di kawasan pelvis berubah. Tisu tulang rawan kehilangan keanjalan, ketumpatan, dan ditutup dengan retakan. Tekanan pada tulang meningkat, ini menyumbang kepada penampilan pertumbuhan marginal (duri atau osteofit di sepanjang pinggir sendi), pembentukan sista dan erosi. Terdapat degenerasi tisu, kehilangan fungsi dan kehancuran.
Patologi muncul kerana:
- tekanan berterusan (contohnya, kerana latihan sukan atau berat badan berlebihan);
- penuaan (usia selepas 60 tahun);
- penurunan daya tahan tisu tulang rawan kerana pelbagai penyakit: contohnya, artritis reaktif, artritis reumatoid; dalam struktur tulang rawan, kandungan air dan kolagen menurun, ia cepat hancur walaupun di bawah beban biasa (berjalan, berlari).
Pada awal penyakit, seseorang merasa sakit ketika berjalan, setelah bersenam. Tidak lama kemudian, kepincangan bergabung dengan gejala menjelang akhir hari.
Lama kelamaan (rata-rata selepas 3-5 tahun), patologi boleh menyebabkan pembatasan pergerakan aktif (lenturan, putaran, peluasan pinggul), kecacatan separa atau lengkap (ini berlaku dalam 98% kes).
Coxarthrosis (osteoarthritis pinggul) tidak dapat disembuhkan. Ia berkembang sepanjang hayat.
Sekiranya pada awal perkembangan penyakit (tahap 1-2) perubahan dapat dihentikan, maka pada tahap selanjutnya (tahap 3-4) masalahnya diselesaikan secara pembedahan.
Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit, mereka beralih kepada pakar rheumatologi, ortopedis.
Mekanisme perkembangan penyakit
Sendi pinggul terdiri daripada kepala femur dan acetabulum, yang ditutup dengan rawan halus. Mereka memberikan luncuran kepala yang lancar semasa memandu.
Di bawah pengaruh beberapa faktor, tisu-tisu pada usia sendi lebih cepat:
- Patologi bermula dengan perubahan komposisi cecair artikular.
- Terdapat gangguan metabolik, "kelaparan" dan kematian sel-sel tulang rawan (chondrocytes).
- Lama kelamaan, permukaan artikular melonggarkan, kehilangan keanjalan dan kekuatannya, dan retak.
- Fungsi penyerap kejutan pada tulang rawan merosot, tekanan pada tulang meningkat.
- Potongan tulang rawan yang patah memprovokasi perkembangan keradangan dan sinovitis reaktif (keradangan membran sendi selepas penyakit berjangkit - influenza, jangkitan enterovirus, campak, dll. ).
- Tisu tulang menjadi lebih padat, fokus iskemia (bekalan darah terganggu), sista, hakisan muncul di dalamnya.
- Untuk mengimbangi (mengurangkan) tekanan pada tulang, tulang rawan di tepinya tumbuh dan beroksidasi, membentuk tulang belakang (osteofit).
Akibatnya, permukaan artikular tulang hancur, sendi cacat, dan pergerakan di dalamnya terhad. Otot-otot di sekitarnya berkurangan, kehilangan kekuatan (atrofi).
Pada peringkat seterusnya penyakit, kiprah cacat (mengingatkan pada "itik"). Pesakit bergerak dari kaki ke kaki, mulai lemas dengan teruk, sukar bergerak, dan akhirnya menjadi cacat (tidak dapat mengurus dirinya sendiri dan berjalan tanpa bantuan).
Bagaimana merawat arthrosis sendi pinggul? Ubat berkesan pada peringkat pertama, pada peringkat seterusnya, campur tangan pembedahan adalah jalan keluarnya.
Penyebab arthrosis sendi pinggul
Sebab-sebab perkembangan patologi:
- beban yang berlebihan pada sendi (latihan sukan, ciri profesion, berat badan berlebihan);
- penurunan kekuatan tulang rawan artikular terhadap latar belakang patologi kronik (contohnya, dengan rheumatoid atau reaktif artritis).
Perkembangan penyakit ini dapat menimbulkan beberapa keadaan:
| Proses memprovokasi perkembangan arthrosis | Patologi yang mengurangkan kekuatan sendi |
|---|---|
Kecederaan, kecederaan (patah tulang, retak, pecah ligamen) |
Artritis (keradangan sendi) |
Operasi: sebagai contoh, penyingkiran meniskus, plastik (pemulihan integriti) ligamen |
Masalah metabolik (gout, hypoestrogenism (penurunan kadar hormon estrogen dalam darah) semasa menopaus pada wanita) |
Kestabilan kaki terganggu (kaki rata; displasia - perkembangan tisu yang tidak normal akibat gangguan kongenital) |
Tumor (sarkoma, sista) |
Masalah tulang belakang (scoliosis) |
Penyakit tisu penghubung sistemik (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik) |
Kelemahan otot, ligamen di sekitar sendi |
Hemarthrosis (pendarahan kapsul) |
Hipotermia (hipotermia) |
Osteochondropathy (aseptik, iaitu, tanpa penyertaan mikroorganisma, nekrosis (nekrosis tisu) tulang) |
Ketidakaktifan fizikal (gaya hidup tidak cukup aktif) |
Chondromatosis (malformasi kongenital tisu tulang yang berkaitan dengan pembentukan tulang rawan yang terganggu) |
Gangguan bekalan darah ke tisu (otot, ligamen) di sekitar sendi |
|
Osteochondrosis |
Faktor-faktor risiko:
- jantina (pada lelaki, penyakit ini berkembang kurang kerap);
- keturunan (kebarangkalian penyakit kerabat meningkat 2-3 kali).
Tiga darjah dan 4 peringkat patologi
Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat. Setiap tahap patologi dicirikan oleh perubahan tertentu:
Tiga darjah penyakit
| Tahap arthrosis | Perubahan ciri |
|---|---|
satu |
Kesakitan di kawasan paha selepas bersenam, kadang-kadang memancar ke lutut - biasanya hilang selepas tidur atau berehat |
2 |
|
3 |
|
Empat peringkat
Dalam coxarthrosis, terdapat 4 tahap perubahan yang dapat dilihat pada sinar-x.
| Tahap | Tanda-tanda coxarthrosis pada pemeriksaan sinar-X |
|---|---|
satu |
|
2 |
|
3 |
|
empat |
Penyatuan ruang sendi yang lengkap (gejala bersamaan sesuai dengan tahap 3 penyakit) |
Gejala khas pada peringkat penyakit yang berlainan
Pada peringkat awal, seseorang mengalami kesakitan setelah melakukan senaman fizikal. Secara beransur-ansur, tanda-tanda arthrosis meningkat, rasa sakit semakin meningkat, mereka dirasakan terus-menerus, setelah berehat mereka tidak hilang.
Pada tahap 2-3, kiprah berubah menjadi gaya berjalan yang mengingatkan, mengingatkan pada kiprah "itik"Seseorang mula menjaga anggota badan, melangkah lebih berhati-hati dan tidak berlebihan - akibatnya, otot-otot di dalamnya atrofi, dan ia menjadi lebih pendek daripada yang lain, dan kepincangan muncul.
Apabila penyakit itu berkembang, pesakit menjadi lebih sukar untuk membungkuk dan menggerakkan pinggul. Pada peringkat terakhir, ubah bentuk sendi berlaku, yang menjadi penyebab ketidakmampuan anggota badan dan kecacatan sepenuhnya.
Gejala tahap 1:
- Sakit, sakit kusam yang hilang setelah berehat.
- Kadang-kadang ketidakselesaan di pangkal paha dan lutut.
Gejala tahap 2:
- sakit dengan sedikit tenaga, pada waktu malam, selepas berehat ("bermula");
- ciri-ciri kekejangan atau keretakan semasa pergerakan;
- sukar untuk membengkokkan dan menculik anggota badan;
- perubahan gaya berjalan terbentuk, orang itu lemas, bergerak dari kaki ke kaki;
- kekejangan otot (berkontrak secara tidak sengaja), dari masa ke masa, sangat berkurang, kehilangan kekuatan.
Gejala tahap 3:
- kesakitan dirasakan sentiasa;
- sebutan atau keretakan;
- otot mengalami atrofi;
- kaki dipendekkan (dipanjangkan dalam 10% kes) - kerana kemusnahan tulang rawan dan penurunan ketinggiannya;
- pergerakan pada sendi hampir mustahil;
- seseorang secara praktikal tidak dapat bergerak tanpa bantuan.
Dengan perkembangan proses patologi yang lebih jauh, hilang upaya lengkap berlaku.
Kemungkinan komplikasi
- Mati tisu.
- Penonjolan (menolak) asetabulum.
- Kecacatan tulang belakang (kyphosis dan scoliosis).
- Arthrosis lutut (gonarthrosis).
- Artritis, bursitis (keradangan akut pada tisu sendi).
- Ankylosis (peleburan tisu, kekebalan kaki yang lengkap).
Diagnostik
Kaedah utama untuk mendiagnosis arthrosis pinggul adalah radiografi. Dengan pertolongannya, tahap penyakit ditentukan.
Kadang-kadang, untuk menentukan keadaan tisu lembut, perlu menjalani CT atau MRI.
Petunjuk ujian makmal (ujian darah umum dan biokimia, koagulogram - ujian pembekuan darah, urinalisis) dengan arthrosis tetap tidak berubah.
Walau bagaimanapun, dengan keradangan bersamaan kapsul sinovial (sinovitis reaktif):
- kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat;
- tahap asid sialik dan seromucoid (bahan yang secara tidak langsung menunjukkan adanya keradangan) meningkat.
Kaedah rawatan
Berdasarkan hasil diagnosis, doktor menentukan tahap kerosakan sendi dan cara merawatnya. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Pada dua peringkat pertama, adalah mungkin untuk menangguhkannya dengan ubat-ubatan. Kemudian, mobiliti dapat dipulihkan hanya melalui endoprosthetics.
Rawatan konservatif
Doktor menetapkan satu set ubat yang menghilangkan rasa sakit, keradangan tisu, kekejangan otot, dan memperbaiki keadaan tulang rawan.
Cara merawat pesakit dalam tahap pemburukan:
| Nama kumpulan ubat | Kesan |
|---|---|
Chondroprotectors |
Mengekang dan mencegah pemusnahan tulang rawan, memperbaiki komposisi cecair sinovial dan pemakanan chondrocytes |
Ubat bukan hormon anti-radang |
Menghilangkan rasa sakit dan keradangan |
Relaksan otot |
Melegakan kekejangan |
Ejen hormon |
Mereka mempunyai kesan analgesik, anti-alergi, anti-edema dan anti-radang yang kuat |
Vasodilator |
Menghilangkan kekejangan, meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan bekalan nutrien ke tisu periartikular, meningkatkan pemulihannya dengan cepat |
Salap, cecair, krim topikal |
Meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme dalam tisu, merengsakan, melegakan kesakitan, melegakan keradangan |
Fisioterapi
Untuk mempercepat metabolisme dan pembaikan tisu, penyakit ini dirawat dengan kaedah fisioterapi:
- aplikasi lumpur;
- terlalu panas dengan parafin atau ozokerite ("lilin berbau"; fosil semula jadi kumpulan minyak);
- rangsangan elektrik (pendedahan kepada arus impuls pelbagai frekuensi);
- terapi laser (rawatan menggunakan sinaran optik);
- terapi ultrasound (prosedur menyembuhkan dengan getaran mekanikal frekuensi tinggi);
- akupunktur (akupunktur);
- urut terapi.
Mobiliti paha juga dipulihkan dengan prosedur khas - tarikan (perkakasan daya tarikan). Meregangkan kapsul sendi, mereka memberikan kedudukan yang betul ke permukaan artikular, melegakan beban. Penyakit ini dirawat dengan 10-10 prosedur.
Latihan terapi senaman
Untuk menguatkan otot dan ligamen paha dengan 1 dan 2 darjah penyakit, terapi senaman ditetapkan.
Semasa tempoh pemulihan, latihan dilakukan di bawah bimbingan dan pengawasan seorang ahli fisioterapi (di hospital).
Fisioterapi:
- Berbaring di perut, perlahan-lahan angkat kaki anda 15-20 cm, kunci dan tahan selama yang anda boleh (sehingga 30 saat).
- Berbaring di sebelah anda, perlahan-lahan tarik lutut bengkok ke dada anda (sejauh mungkin).
- Dari kedudukan yang sama, bengkokkan kaki di bawah anda di lutut, luruskan yang lain dan angkat di atas lantai sebanyak 45 darjah, tahan selama 20-30 saat.
- Berbaring di belakang anda, letakkan tangan anda di bawah kepala anda, rentangkan kaki anda yang bengkok di lutut selebar bahu. Angkat pelvis secara perlahan, tahan kedudukan ini selama 10-15 saat, turunkan (kesan latihan akan menjadi jikaarthrosis sendi pinggul untuk merawatdengan cara ini setiap hari).
- Ulangi latihan sebelumnya dengan lutut anda bersama-sama.
- Berdiri dengan kaki anda terpisah (selebar bahu), bengkok dan sentuh kaki anda tanpa membengkokkan lutut.
- Berbaring di punggung, angkat kaki lurus dan tarik kaus kaki ke arah kepala anda, cuba menyentuh lantai (di belakang kepala anda)
- Dalam kedudukan yang sama, bengkokkan lutut anda, sambungkannya bersama, pusing kiri dan kanan, cuba menyentuh lantai dengan lutut anda. Tekan punggung dan bahu ke lantai.
- Duduk dengan lutut selebar bahu, satukan lutut dan terpisah (secara beransur-ansur lebar).
Ulangi setiap latihan 10-15 kali setiap hari, lakukan dengan perlahan dan tanpa ketegangan.Sekiranya anda mengalami sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, batalkan aktiviti tersebut.
Apabila operasi diperlukan
Campur tangan pembedahan diperlukan:
- jika patologi berkembang;
- apabila pesakit bimbang akan kesakitan yang teruk dan berterusan;
- jika ubah bentuk sendi mengganggu pergerakan penuh;
- pada peringkat 3 penyakit ini.
Arthroplasty
Arthroplasty adalah sejenis pembetulan pembedahan.
Ia dihasilkan pada peringkat awal penyakit dengan:
- kecacatan sendi;
- pemusnahan tulang rawan;
- kemunculan kontraktur (peleburan tisu, fiksasi paha dalam kedudukan terpaksa).
Dalam arthroplasty, permukaan artikular diperbetulkan:
- Fragmen, pertumbuhan tulang rawan, fokus nekrosis dikeluarkan.
- Berikan permukaan artikular bentuk anatomi yang normal (mengurangkan, menghilangkan pertumbuhan tulang) dan mengisar.
- Depresi dan penyelewengan dipenuhi dengan bahan plastik (implan buatan).
Kemudian bahagian-bahagian anatomi sendi diselaraskan dan diperkuat dengan plat logam.
Selepas artroplasti:
- pada hari 4–5, pesakit dibenarkan duduk;
- selepas 1. 5-2 minggu - berjalan, bersandar pada tongkat;
- selepas 3 minggu - bersenam pinggul dengan terapi senaman dan berjalan tanpa kruk.
Dalam tempoh yang sama, prosedur fisioterapi (terapi urut) ditetapkan.
Pemulihan sepenuhnya mengambil masa 2 hingga 6 bulan.
Endoprosthetics
Rawatan pembedahan arthrosis sendi pinggul atau penggantian dengan implan buatan diresepkan pada peringkat kemudian, serta untuk kecacatan sendi yang tidak dapat diperbaiki dengan kaedah lain.
Teknik endoprosthetics:
- keluarkan tulang rawan asetilulum dan kepala tulang pinggul, giling permukaan;
- rongga glenoid buatan ditanamkan, dan bukannya kepala sendi - engsel pada kaki;
- implan dipasang dengan simen perubatan atau dengan menggerudi saluran ke mana prostesis diskrukan;
- menggabungkan bahagian sendi;
- periksa kerjanya (membongkok-membongkok kaki);
- diperkukuhkan dengan plat logam.
Tempoh pemulihan adalah sama seperti selepas artroplasti.
Prostesis berfungsi sehingga 20 tahun. Dalam 97% kes, fungsi kaki dipulihkan sepenuhnya (walaupun beban sukan dibenarkan).
Pencegahan
Untuk pencegahan arthrosis, perlu mengambil langkah-langkah umum untuk meningkatkan kesihatan:
- Selaraskan diet anda dengan bantuan doktor anda.
- Menjalani gaya hidup aktif.
- Lindungi sendi dari tekanan yang berlebihan.
- Jangan terlalu sejuk.
- Elakkan kasut yang tidak selesa.
Untuk mengelakkan kemusnahan sendi dengan arthrosis yang ada, disarankan:
- sentiasa melakukan latihan fisioterapi;
- menjalankan rawatan sanatorium-dan-spa setiap tahun;
- ulangi kursus urut terapi 2-3 kali setahun.
Prognosis penyakit
Coxarthrosis adalah salah satu bentuk arthrosis ubah bentuk yang paling biasa dan teruk (60% daripada semua kes arthrosis). Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Ia berkembang sepanjang hayat.
Pada peringkat awal (1 dan 2), kaedah konservatif (terapi senaman, urut, ubat) dapat menghentikan perkembangan patologi, menunda permulaan gejala yang teruk selama 5 tahun (dan banyak lagi).
Pada peringkat akhir (3), penyakit ini membawa kepada imobilisasi sendi yang sakit (ini adalah kecacatan kumpulan 1, 2 atau 3)Dalam kes ini, arthroplasty dilakukan, selepas itu fungsi dipulihkan dalam 97% kes.